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买马2019今晚开奖83: 我在芝加哥大学当访问学者 旧版站点

今年,我有幸在教授和教授的支持下,以访问学者身份赴芝加哥大学医学中心交流学习,虽然只是短短几个月,但也感触颇深。

芝加哥大学由约翰·洛克菲勒创办于1891年。 芝大对教育观念的宏观与实验精神,奠定了它在美国教育史上的重要地位,而它在学术研究上的贡献更令人瞩目。

医学中心的网络系统非常发达,医生可随时查阅患者现在或多年前的住院和门诊病例资料、影像资料、化验检查等,患者病情变化一目了然。 进行临床病例的积累和查阅也无需去病案室查找,无须因为患者遗失病例资料而影响诊治。 相对国内的大型医院,这里的临床医疗任务并不重。 在,医生轮流担任病房主管,每次2周左右,其余时间主要是门诊和科研工作。 医院内的科研系统与大学的生物科学系有很好的交流与融合,充分利用了双方的资源和技术优势。

医生新近完成的研究论文常常做成Poster粘贴在办公室门口,供人分享。

以神经科为例,每天都有1-2个专业会议,包括病例讨论会、讲座、病例分析等,要求住院医师都参加。 每天中午12点-13点都有为住院医举办的讲座,一边午餐一边听讲座。

此外每周都有2-3次、、肿瘤科、小儿神经科医生参加的联合病例讨论会,大家从不同的专业角度充分发表意见,争论的场面是很常见的,但这也恰恰是最吸引人的地方。 看似简单的病例报告,一个人遇到的病例,就变成了大家都见过的病例,在一定程度上弥补临床病例相对不足的劣势。 此外,多中心横向联合的临床科研的普遍开展,更可以充分、有效地利用病例资源。

我的老师Kohrman医生是神经电生理室的主任,在癫痫、EEG和诱发电位等神经电生理检查方面具有丰富的经验和深入的研究。 在癫痫外科治疗方面,这里与我们研究所最大的不同在于,医生负责除手术外的所有工作,包括手术病例的筛选、评估,颅内电极埋置方案的确定,颅内EEG监测,颅内EEG判读,功能皮层的电刺激定位,确定手术方案,以及术后的监护,抗癫痫药物的调整,长期随访等等一系列工作。

甚至手术前和手术后的谈话,都主要由医生完成。

而外科医生通常只负责手术签字,手术操作和术后1-2天的监护。

癫痫是非常复杂的一种疾病,自成一个学科,需要手术治疗的癫痫只是其中一少部分,而且多是从药物有效逐渐发展成为药物控制不理想的难治性癫痫。

因此,由内科医生统领全局,对患者的病情发展、药物疗效等情况了解得十分详细,可以适时筛选出适宜手术的药物难治性癫痫。

而且,对于EEG定位、脑功能定位评估、神经心理评估,以及术后长期随访,评估神经心理、生活质量的变化情况,调整抗癫痫药物和其他相关药物,调整生活习惯,调整精神心理等诸多方面问题,均是医生所长之处。 而且,对相当多的患者而言,手术治疗(包括癫痫灶切除和迷走神经刺激术)只是控制或减轻癫痫发作的一种手段,而达不到彻底治愈,需要综合的治疗方案。

此外,长期诊治的交往过程中,患者和家属常常对医生产生很强的信赖感,有很好的依从性,对手术治疗也有更为准确和理性的认识。 当然,这种模式也有弊端。

首先,要看医生对外科手术的认识如何,如果他对外科手术不了解,偏于保守,抵触手术治疗,或者不愿增加工作量来进行术前评估,不愿花时间学习外科的相关内容,或是担心手术疗效不佳会给自己增加麻烦等等原因,他就不太可能积极推荐适宜手术的患者进行外科治疗,可能使患者丧失手术治愈或控制癫痫的机会。

其次,这种模式大大弱化了外科医生的责任和主观能动性,只要能完成各种术式即可,甚至具体采用何种术式和切除的范围已由内科医生确定好,术后只要没有手术并发症就算完成任务。 因此,外科医生的手术切除范围可能会偏于保守,对癫痫外科的理解难以深入,这样很难培养出优秀的癫痫外科医生。 与之相比,我们研究所的癫痫外科医生更全面的掌握了癫痫外科的相关内容,基础更加扎实,可以说是真正的癫痫外科医生,而不仅仅是外科医生。

当然,这其中的辛苦和付出就尽在不言中了。 文/遇涛。

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